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癫痫患儿用药“五注意”

作者:amada   发表于:2012-10-18   查看:   评论:   

  摘要:目前,小儿癫痫已经成为了我国儿童的常见病和多发病。小儿癫痫需要长期服药治疗,需严格遵医嘱服药,切不可擅自加量或减量。

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  本文作者系广东省妇幼保健院药剂科药师张琳

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  癫痫(epilepsy)是小儿时期常见的、病因复杂的神经系统综合征。由于脑部兴奋性过高的神经元产生过度的放电,而引起短暂的大脑功能紊乱所致,具有突然发生、反复发作的特点。根据病变累及大脑的部位,临床可表现为运动、感觉和自主神经等不同程度的障碍。

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  据报道我国癫痫的患病率为0.7%,儿童青少年为高发人群,大多数病人在10岁以前发病。目前,癫痫已成为儿童的常见病和多发病。抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)在癫痫的预防和控制发作治疗上起着至关重要的作用。

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  目前常用的抗癫痫药如下表所示

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  大部分癫痫患儿需要长期治疗,服用药物的时间一般都较长,在用药过程中患儿及其家长必须注意以下几方面问题,才能够更好地控制和治愈疾病。

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  1.注意严格遵医嘱服药,勿擅自加量或减量

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  癫痫病患儿需要长期的服药治疗,在这期间有的患儿家属担心长期使用AEDs后的毒副作用,少服或漏服AEDs,但剂量不足不仅影响药物的疗效,而且延长了病程,甚至会使癫痫反复发作,从而发展为难治性癫痫。有的患儿家属则是在患儿出现癫痫发作后自行加大药物剂量,从而出现中毒症状。甚至有的认为药物疗效不佳擅自停药等。其实坚持治疗十分重要。即使服用中药或伴发其他疾病,也应征得医生同意才能改变。因此患儿及家属应知道遵医嘱服药的重要性,要正确对待疾病,不能随便更改医嘱。

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  ⑴近期不良反应 出现的近期药物不良反应有神经系统异常、胃肠系统反应、引起药疹等常见不良反应。神经系统异常包括嗜睡、疲乏、共济失调、行为障碍、思维障碍、兴奋、自主神经功能失调等,常发生在治疗开始阶段,而且与剂量相关,大多于2周内减轻或自行消失,亦可由小剂量开始逐渐增加剂量而减少不良反应;AEDs引起胃肠系统刺激症状常常也出现在开始治疗时,可表现为恶心、呕吐、纳差、腹泻等,饭中或饭后服药或改服肠溶衣剂型是较好的解决办法;传统AEDs以卡马西平引起药疹为常见,在新型AEDs中以拉莫三嗪(LTG)为最常见,其中重型药疹的发生均因发生药疹后未及时停药,由轻型进展为重型,包括大疱性表皮松解型药疹和重型多型红斑型药疹,此时应立刻停用可疑致敏AEDs,可给予抗组胺类药物以及要防止继发感染,及时就医。

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